Boyun ağrısı: neden ve ne yapmalı?

Son istatistiklere göre her üç kişiden biri bir noktada boyun ağrısı yaşamıştır. Yeni "hareketsiz" mesleklerin ve bilgisayarların ortaya çıkmasıyla insanların boyunları daha yaygın hale geldi. Rahatsızlık, kural olarak, sizi sürekli rahatsız ediyorsa, doğası gereği ağrılı olabilir. Bazen servikal omurga ağrıyorsa aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar: görme azalması, baş dönmesi, hareket kısıtlılığı, hassasiyet kaybı. Bazı durumlarda özellikle rahatsız pozisyonda çalışmaya bağlı olarak boyun ağrısı kollara ve kalp bölgesine yayılır. Boyun rahatsızlığı olan hastalar mide bulantısı, başını çevirirken çıtırdama ve kulak çınlamasından şikayetçidir. Bazen rahatsızlığa başın arka kısmındaki uyuşukluk da eşlik eder. Günümüzde boyun ağrısı çok yaygın bir semptomdur, çünkü birçok insan egzersiz yapmamakta, aşırı kiloludur ve sıklıkla stresle karşı karşıya kalmaktadır. Boyun ağrısı, acil tedavi gerektiren ciddi hastalıklar da dahil olmak üzere başka nedenlerle de ortaya çıkabilir. Örneğin menenjit, damar enfeksiyonları ve kanser, romatoid artrit, ankilozan spondilit, bağırsakların ve diğer iç organların iltihaplanmasına bağlı artrit.

Servikal radikülit ("sinir sıkışması")

Servikal omurgada radikülit çoğunlukla omurilik sinirlerinin kökleri sıkıştığında ortaya çıkar.
Bu genellikle spondiloz veya fıtık ve intervertebral diskteki çıkıntı nedeniyle, fibröz halka yırtıldığında ve nukleus pulposus omurilik kanalına çıktığında meydana gelir. Tedavi eksikliğinin sonucu felç de dahil olmak üzere geri dönüşü olmayan komplikasyonlara yol açar. Siyatik bazen herpes virüsü ve Lyme hastalığından dolayı boyunda ortaya çıkar.

Ağrı boyunda meydana gelir ve sıklıkla kola yayılır, kolun uyuşmasına ve zayıflamasına neden olur. Genellikle bu tanı bir nörolog tarafından muayene edildikten sonra yapılabilir. Ancak bazı durumlarda hasarı değerlendirmek için elektromiyografi veya bilgisayarlı tomografi taraması yapılması gerekli olabilir.

Ankilozan spondilit

Vücudun hemen hemen tüm eklemlerini etkileyen ve tek tek omurların kaynaşması nedeniyle hareket kabiliyetinde ciddi kısıtlamalara neden olan, güçlü ve hareketsiz kümeler oluşturan sistemik inflamatuar bir hastalıktır.

Yaygın iskelet hiperostozu (Forestier hastalığı)

50 yaşın üzerindeki kişilerde çoğunlukla Forestier hastalığı gelişir. Omurganın bağ ve kas-iskelet sisteminde kalsiyum tuzlarının birikmesinin bu hastalığın gelişmesinin en olası nedeni olduğu tespit edilmiştir.

Forestier hastalığı hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ancak bazı durumlarda kişide ağrı yaşanır ve boyun hareketliliği azalır. Teşhisi doğrulamak için, en yüksek kategorideki bir klinikteki doktorun röntgen muayenesine ihtiyacı olacaktır, bazı durumlarda teşhis prosedürleri de reçete edilir: bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bu hastalığın spesifik bir tedavisi yoktur.

Dejeneratif hastalıklar

Diskojenik sendrom- Belki de boyun ağrısının en popüler nedeni. Sendrom, uç plakalar ve faset eklemleri arasındaki eşit olmayan yük nedeniyle omurgadaki diskler arasındaki yapıdaki dejeneratif değişikliklerin bir sonucu olarak gelişir. Bu hastalıkta ağrı kola veya omuza, bazen de ellere ve parmaklara kadar yayılabilir. Başı çevirirken veya eğerken boyun ağrıyor. Başınızı uzun süre aynı pozisyonda tutarsanız boynunuzdaki durum da kötüleşir.

Boyun bölgesindeki dejeneratif değişiklikler nedeniyle,spondilozservikal omurgada. Omurga disklerinin silinmesi, omurlar arasındaki boşluğun kademeli olarak azalmasına, kemiklerin deformasyonuna ve büyüdükçe osteofit oluşumuna neden olur; bu deformasyonun tüm vücudun işleyişi üzerinde büyük etkisi vardır. Yaşla birlikte, çoğu durumda bu değişiklikler herhangi bir hoş olmayan his yaratmaz. Ancak bazen omurilik sinirine baskı yaparak boyunda uyuşukluk ve ağrıya, bazı durumlarda ise kol veya omuzda ağrıya neden olurlar. Çoğunlukla nörolojik bozuklukların gelişimini gösteren uyuşukluk, bozulmuş hassasiyet ve hareketlilik, bilinç kaybı atakları görülür.

Servikal spondilojenik miyelopati. Omurilik, servikal omurgadaki dejeneratif değişiklikler nedeniyle hasar görür ve arızalanmaya başlar, bu da merkezi omurilik kanalının daralmasına yol açar. Sonuç olarak boyunda sürekli şiddetlenen, hareket kabiliyeti zorlaşan, hareketlerin koordinasyonu bozulan, idrara çıkma ve dışkılama kontrol edilemeyen akut ağrı ortaya çıkar ve ayrıca genel halsizlik ve cinsel alanda sorunlar da görülebilir. Hastalık en sık 55 yaş sonrasında gelişir ve sıklıkla cerrahi müdahale gerektirir.

Servikal omurga yaralanmaları

Yaralanmanın sonuçları servikal bölgede ve omuzlarda ağrı, migren, boyun kaslarının spazmları, hareket kabiliyetinin bozulması olabilir. Araba kazalarında insanlar genellikle başın ani ileri geri hareketi nedeniyle boyun yaralanmaları yaşarlar. Bunun sonucunda intervertebral diskler, yumuşak dokular, sinir lifleri, posterior uzunlamasına bağ, faset eklemi (faset sendromu) vb. zarar görebilir. Yaralanma sonrasında kas spazmı oluşur ve boynu hareket ettirmek zorlaşır. Zamanla ağrı belirtileri kendiliğinden kaybolur ancak bazen kronik ağrıya dönüşür.

Kas ağrısı

Üst sırt ve boyundaki kas spazmları, fiziksel aşırı efor, uygunsuz duruş, iş günü sırasındaki duygusal stres veya omurga yaralanmaları nedeniyle ortaya çıkar. Özellikle yanlış yastık nedeniyle kaslar da spazm yaşayabilir. Genellikle rahatsızlık sınırlı hareket kabiliyetine neden olur, ancak bu ağrı altı hafta içinde kaybolur. Süreci hızlandırmak için doktorlar, mümkünse kas gerginliğinin nedenini ortadan kaldırmayı ve ayrıca özel egzersizler yapmayı önermektedir.

Miyofasiyal ağrı sendromu

Miyofasiyal sendromda aşırı efor, hipotermi, duygusal travma veya stres sonrasında ortaya çıkabilecek en hassas ağrı noktalarını belirlemek önemlidir. Bu basınç noktaları kas gerginliğini ve sıklıkla kronikleşen ağrıyı tetikler.

Servikal osteokondroz

Boyunda ağrıya neden olan hastalıklar arasında osteokondroz, eski Sovyetler Birliği topraklarında konulan bir tanıdır ve aslında yukarıda listelenen tüm hastalıklar (omurganın dejeneratif-distrofik lezyonları) genellikle ona atfedilmiştir.

40 yaşın üzerindeki hemen hemen tüm insanlar omurgada dejeneratif değişiklikler yaşar. Bu, bir kişiyi tamamen hasta olarak adlandırmak ve aktif olarak tedaviye başlamak için bir neden değildir. Boyun sizi rahatsız ediyorsa, bu yalnızca gerçek bir teşhis yapılması gerektiğini gösteren bir semptomdur ve ardından tıbbi tedavi reçete edilir.

Boyun ağrısının nedenlerinin teşhisi her zaman karmaşıktır. O içerir:

• genel ve biyokimyasal laboratuvar kan testi;
• kandaki tiroid hormonlarının seviyesinin belirlenmesi;
• Boyun damarlarının, tiroid bezinin, tükürük bezlerinin Dopplerografisi ile ultrason;
• Servikal omurganın röntgeni;
• elektronöromiyografi;
• BT;
• MR.

Servikal osteokondroz serebral dolaşımı bozabilir. Bu durum kafada zonklayıcı ağrıya, bitkisel-vasküler distoniye ve hipertansiyona, kardiyovasküler ve solunum sistemlerinde, işitme, görme ve koordinasyonda sorunlara neden olur.

Boynunuz ağrıyorsa ne zaman doktora başvurmalısınız?

Boyun rahatsızlığa neden oluyorsa, öncelikle sizi daha fazla muayeneye yönlendirecek bir terapistle iletişime geçmeniz gerekir. Aşağıdakiler boyun ağrısının ve distrofik durumun nedenlerini belirlemeye, işlevini tedavi etmeye ve eski haline getirmeye yardımcı olacaktır: bir cerrah, nörolog, omur uzmanı, romatolog, kardiyolog, travmatolog, ortopedist, endokrinolog ve diğer bazı doktorlar.

Bir romatolog ve nöroloğa danışmanın gerekli olmasının ana nedenleri:

• Şiddetli başağrısı;
• Boyun sakatlığı;
• kontrolsüz idrara çıkma veya bağırsak hareketleri;
• kollarda ve bacaklarda uyuşma, karıncalanma, güçsüzlük;
• boynum bir haftadır ağrıyor ve hiçbir gelişme yok;
• ağrı kesici ilaçların faydasının olmaması.

Aşağıdaki durumlarda derhal doktorunuza danışın:

• Menenjit, şiddetli bir sıcaklık artışıyla başınız ağrıyorsa ve boynunuz o kadar sertse, döndürmek acı veriyorsa ve çenenizle göğsünüze ulaşamıyorsanız.
• Göğüste rahatsızlık, hızlı nefes alma, terleme, bulantı, kusma ve kollarda veya çenede ağrı varsa kalp krizi.

Boyun ağrısı tedavisi

1. Ağrıyı ve gerginliği gideren ilaçlar. Bu tür rahatsızlıkların genellikle spesifik bir tedavisi yoktur. Basit durumlarda doktor, ağrıyı hafifleten steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, kondroprotektörler (kıkırdak dokusunun restorasyonunu destekleyen ilaçlar) önerir. Spazm şiddetliyse, doktor geceleri kasları gevşeten, örneğin kas gevşetici bir ilaç reçete edebilir. Botulinum blokajları etkisiz olduğundan kronik ağrı için doktor trisiklik antidepresanlar reçete eder. Konservatif tıbbi tedaviyle kas gerginliklerinin çoğu 2 ila 3 hafta içinde düzelir.
2. Buz ve ısı. Bir yaralanma sonrasında servikal omurga sizi rahatsız ediyorsa, ilk üç gün ağrıyı hafifletmek için buz uygulanması tavsiye edilir. Sorun bir kas sorunuysa, duş almak veya banyo yapmak veya boynunuza nemli bir havlu koymak da dahil olmak üzere ısı kullanın.
3. Fizyoterapi:fonoforez, karboksiterapi, ozon tedavisi, pressoterapi, RF akımları, ultrason tedavisi.
4. Esneme egzersizleri. Germe egzersiz tedavisi özellikle kronik ağrılarda etkilidir. Dikkatli bir şekilde ve bir uzmana danışılarak yapılması gereken Qigong jimnastiği faydalı olacaktır. İlk önce boynunuzu ısıtmanız gerekir. Ancak sabahları veya yatmadan önce egzersiz yapmak daha iyidir. Yoga, koşu, futbol gibi daha sık yapılan fiziksel aktiviteler konusunda mutlaka doktorunuza danışmalısınız.
5. Rahatlama teknikleri. Duygusal stres nedeniyle boyun daha fazla ağrımaya başlar, bu nedenle tedavi geciktirilemez. Nefes egzersizleri, kendi kendine hipnoz, meditasyon ve psikoterapi gibi rahatlama teknikleri kas gerginliğini azaltmaya yardımcı olabilir.
6. Alışkanlıkları değiştirme. Bir kişinin iş günü içerisinde çok fazla zaman geçirdiği pozisyonun, boynun bir daha ağrımaması için düzeltilmesi gerekir. Bunu yapmak için duruşunuzu kendiniz takip etmeniz önemlidir, pozisyon değiştirerek gerginliği en aza indirmeniz, saatte bir boynunuzu esnetmeniz ve bilgisayarı göz hizasına yerleştirmeniz önerilir. Omuzlarınız geride olacak şekilde düz oturmanız gerekir. Uyku sırasında baş ve vücut aynı seviyede olmalı, boynun desteğe ihtiyacı vardır. Sırt üstü uyumak ideal pozisyondur; boynunuz için en kötü pozisyon ise yüzüstü uyumanızdır.
7. Masajkas spazmlarını hafifletir ve normal kan akışını sağlar ve basarken titreşimli bir masaj aleti kullanmakta fayda vardır. Bununla birlikte, kronik ağrı için masajın etkisiz olma ihtimalinin yüksek olduğu ve nadiren uygulandığı dikkate alınmalıdır.
8. Manuel terapi. Bazı durumlarda manipülasyonlar, kanıtlanmış bir etkinliği olmadığından durumu tamamen kötüleştirebilir. Yalnızca fiziksel egzersizle birlikte manuel "yumuşak" tedaviye başvurulması önerilir, ancak manuel terapi radiküler sendrom belirtilerini ortadan kaldırmaya, iç organların ve özellikle beynin işleyişini iyileştirmeye yardımcı olur. Spondilotik miyelopatinin bir sonucu olarak merkezi omurilik kanalının daralması durumunda kayropraktik uzmanlarına başvurmamak daha iyidir.
9. Biyolojik geri bildirim (BFB). Bu yöntemle kişiye "boyundaki kas gerginliğini giderme" görevi veriliyor ve bu görevin uygulanması sensörler aracılığıyla takip ediliyor. Ekranda hastanın kendisi bulanık bir görüntü görüyor ve bu, kasları gevşedikçe netleşiyor. Kişi boyundaki kas gerginliğini kontrol etmeyi bu şekilde öğrenir.
10. KorseBoyun omurlarını sabitleyen, ağrıyı hafifletse de boyun kaslarının zayıflamaması için 1-2 haftayı geçmemek üzere günde 1-3 saat takılması tavsiye ediliyor.
11. Yöntemler var veosteopatik. Bazı verilere göre örneğin boyun kaslarının çekilmesi etkisizdir ancak akupunktur kronik boyun ağrısına yardımcı olur. Elektromanyetik ve düşük frekans terapisinin yanı sıra elektromiyostimülasyon ve lazer terapisi de işe yarar. Ancak tüm bu yöntemleri kullanırken egzersizi göz ardı etmeniz önerilmez. Vücudun ihtiyaç duyduğu tüm madde ve vitaminleri alabilmesi için doğru beslenmek de önemlidir. Bu sadece patolojinin ilerlemesini yavaşlatmakla kalmayacak, aynı zamanda daha hızlı rejenerasyon süreçlerine de katkıda bulunacaktır.
12. Boyun ağrısı ameliyatı. Boynunuz ağrıyorsa çoğu durumda ameliyat gerekli değildir. İlk başta sadece konservatif tedavi kullanılır. Ağrının nedeni merkezi omurilik kanalının daralması veya "sinir sıkışması", yani omurilik köküne bası olması ve konservatif tedavinin işe yaramaması durumunda cerrahi tedavi önerilir.